En bra start

Kurser och Kunskap

Förlossningsenkätens resultat – kvinnor vill känna sin barnmorska!

By

Förlossningsenkäten resultat
Förlossningsenkäten resultat

Det finns också betyg och kommentarer om alla Sveriges förlossningssjukhus!
Förlossningsenkäten legat ute sedan juni 2016. Mer än 4 500 svar har kommit in.

Barnmorskeledda enheter och relation till barnmorskan önskas

Ett av de mest slående resultaten är att 40% alla de svarande önskar sig en sorts förlossningsvård som inte alls finns i Sverige idag: en barnmorskeedda enhet med legen barnmorska. Frågan ställdes så här:

Intresse att föda på barnmorskeledd enhet


– Skulle du vilja föda på en barnmorskeledd enhet, om det fanns?
(Där mödravård, förlossning och BB har samma personal och du har möjlighet att lära känna barnmorskan på förhand. Där går det inte att få t ex epiduralbedövning, i så fall behöver man flytta över till ett sjukhus.)

Det här resultatet tyder på att barnmorskeedda enheter bör inrättas i Sverige. De har kontinuitet med samma personal på mödravård, förlossning och BB. De finns inte i ett sjukhus, men kan finnas i anslutning till ett.
Kommentarerna som gavs till svaren visar att kvinnorna vill ha en barnmorska de lärt känna på förhand, och få föda i lugn och ro. De som svarade Nej eller Vet ej på frågan, kommenterade ofta att de behöver kunna få epiduralbedövning, eller att de har medicinska risker. Men att de ändå gärna skulle vilja känna sin barnmorska.

Det stämmer också väl överens med en ny studie av Ingegerd Hildingsson, Mittuniversitetet, där 50% av kvinnorna vill ha en barnmorska de känner på förhand.

Nu är det väl dags för politiker och andra beslutsfattare att ta de önskemålen på allvar? Det handlar ju inte om någon liten minoritets önskemål. Och det handlar inte om någon oviktig upplevelse, utan faktiskt om en av de största i livet!

Sprid förlossningsenkäten vidare på Facebook och andra medier, tipsa vänner som fött barn!

Alla Sveriges förlossningssjukhus betygsatta!

Titta här för resultaten i ditt område. Du kan även finna kommentarerna för varje sjukhus.

Till slut: Frågan om hemförlossning

Är hemförlossning något för dig?

Frågan i enkäten löd: Är hemförlossning ett alternativ för dig?

Av 4 500 svar totalt svarade 11%  JA,  81% svarade NEJ och 8% Vet ej.

I Sverige idag föder 0,1% hemma. Hemförlossning finns inte som en del av förlossningsvården, till skillnad från andra nordiska länder. Så intresset för att föda hemma verkar vara mycket större än möjligheten att göra det. Det går ofta inte att hitta en hembarnmorska och man måste betala ur egen ficka.
Undantag är Stockholms Läns Landsting och Umeå.

I enkäten fanns möjlighet att betygsätta sin förlossningsvård, även man inte födde på sjukhus. De flesta hade fött hemma planerat, några hade inte hunnit in till sjukhuset.

Så borde inte möjligheten att föda hemma finnas oavsett var i Sverige man bor? Som det är nu händer det inte så sällan att kvinnor föder hemma utan barnmorska, därför att de kan finna någon, eller för att de inte har råd att betala det.

Det är ju ändå ironiskt då, att Sverige samtidigt driver en internationell kampanj för att alla ska ha rätt till en barnmorska:  Midwives4all.

Fortsätt sprida Förlossningsenkäten, vi vill ha in många fler svar!

Förlossningsförberedelse: Profylaxkurs En bra start i Göteborg.

Förlossningssjukhusen betygsatta!

By

Förlossningssjukhus betygsatta

Här nedan ser du sjukhusens genomsnittsbetyg från Förlossningsenkäten.

De som svarade födde barn 2014, 2015 eller 2016.
Sedan juni 2016 har 4 500 personer gett sina omdömen om den förlossningsvård de fått.
Betygen går från 1 -mycket dåligt till 5 – bästa tänkbara. Enkäten är fortfarande öppen – gå hit för att fylla i den!

Det betyg som redovisas här är ett genomsnitt av de tre frågorna om förlossningsvården. (Frågorna om BB finns inte med, men du hittar de svaren här).
De tre frågorna var:
– Stöd och lyhördhet för dina önskemål?
– Medicinskt omhändertagande?
– Miljön i rummet där du födde?

Alla förlossningskliniker i Sverige finns med. Två av de topplistade är nedlagda, BB Sophia och Södra BB. En annan är på väg att läggas ned, Sollefteå.

 

Det går att läsa kommentarer om vart och ett av sjukhusen här.
När positiva omdömen ges handlar det oftast om trygghet, lugn och ro, lyhörd och stöttande personal, ingen stress.

Förlossningsenkäten är öppen för fler svar, sprid den gärna!

 

Varför klipps 37,6% av förstföderskor i Karlskoga i underlivet, men bara 1,9% i Huddinge?

By

Rutiner på förlossningssjukhusen skiljer sig åt
Rutiner på förlossningssjukhusen skiljer sig åt

Ny statistik från 2014 från alla Sveriges förlossningssjukhus visar att det finns stora lokala skillnader.

När det gäller klipp under förlossningen är alltså skillnaderna så stora som 37,6% som mest, och 1,9% som minst, när det gäller förstföderskor. Här finner du mer info.

Hur kan det komma sig? Så stora skillnader verkar omotiverade, när det gäller evidensbaserad vård.
Enligt Vårdguiden 1177 Halland: “Det blir allt mer ovanligt med klipp vid förlossningen eftersom det inte längre anses skydda mot allvarligare bristningar, och eftersom det kan orsaka ömmande ärrvävnad efteråt.”
Det finns dock de som menar att klipp i vissa situationer kan skydda mot stora bristningar, men att det bör användas restriktivt.

 

Andra skillnader:
Sugklocka eller tång används i 13,2% av förlossningar på Karolinska Sjukhuset i Stockholm, men bara vid 4,8% i Norrköping.

Badar under förlossningen gjorde 51,4% av förstföderskorna på BB Sophia, men bara 0,4% på Huddinge Sjukhus.

Denna statistik från Medicinska Födelseregistret har jag publicerat på enbrastart.se sedan 2004. Anledningen är att jag vill bidra till en bra information om förlossningsvården, till de som söker en sådan. Kunskap ger större chans till inflytande över den egna förlossningen. Transparens och möjlighet att jämföra olika sjukhus kan starta diskussioner och förhoppningsvis även förbättringar.

Här finner du uppgifter från alla sjukhusen.

Alla kvinnor ska få en egen barnmorska

By

Prinsessor barnmorska
Nu går kungafamiljen i bräschen för en förlossningsvård som är personligt anpassad och trygg för alla! 

De gör det kanske inte avsiktligt, men genom sitt exempel. När prinsessorna föder barn får de en super, personligt anpassad, högkvalitativ vård.

De får det som en majoritet av de gravida kvinnorna i Sverige önskar sig men inte kan få: en barnmorska de har lärt känna på förhand.  Någon de har kunnat diskutera sina önskemål med, och som också är med när de föder.

Enligt Expressen om prinsessan Sofias

förlossning ” – Vi hade förberett ett team enligt deras önskan, säger läkaren Sophia Brismar Wendel.

Den lyckliga dagen har förberetts noga under flera månader. Sjukvårdspersonalen och de blivande föräldrarna har haft åtskilliga möten under de senaste månaderna, där förlossningen har planerats.”

Ska förlossningsvården i Sverige vara jämlik  är det inte för mycket begärt att alla kvinnor ska kunna få planera sin förlossning tillsammans med barnmorskorna som

kommer att vara med! Den tryggheten, att ha byggt upp en relation under graviditeten, minskar rädsla och stress inför och under förlossningen. Det är inte rimligt att enbart kungligheter ska få den kvalitén på vården.

Däremot är

det inte nödvändigt med ett uppbåd förlossningsläkare inför en normal förlossning. Det är inte heller så att en egen barnmorska till varje kvinna/ föräldrapar skulle vara alldeles för dyrt.

Det går ju att organisera vården så att ett litet team av barnmorskor följer kvinnan genom graviditet, förlossning och BB-tid. Mödravård, förlossning och BB integreras i samma enhet. Södra BB var den enda enheten i Sverige med den organisationsformen, och den läggs nu ned.

Ekonomiska skäl kan alltså inte anföras för att gravida kvinnor i Sverige ska få en så mycket sämre vård än prinsessorna. Nu är det upp till politiken att genomföra en jämlik vård, med prinsessorna som måttstock.

Gilla en bra start på facebook!

Den subversiva doulan

By

Doula
Doula Vicky och mamma Jenny med nyfödd son

Om doulaforskningen togs på allvar skulle förlossningsvården förändras i grunden!

World Doula Week 2016:  Jag har alltid tänkt att doulor är subversiva. De är mycket vänliga och empatiska kvinnor men ändå med potential att få till stånd en omvälvning. Subversiv = omstörtande verksamhet.

Därför att doulor gör skillnad för bättre förlossningar. De bidrar till färre kejsarsnitt, mindre behov av smärtlindring, kortare förlossning och en mer positiv upplevelse. Till och med till en mer positiv syn på barnet och på sig själv som mamma.

Detta har mycket starkt stöd i internationell forskning, ingen kan förneka det.

Vår förlossningsvård ska ju vara evidensbaserad, det vill säga använda de bästa metoderna enligt forskning och beprövad erfarenhet. Vad är det då som doulaforskningen kommit fram till som är så omvälvande?

Jo att en förtroendefull, trygg och stödjande närvaro ger säkrare förlossningar med färre komplikationer. Den har visat att en vänlig blick, en hand att hålla i, någon som håller rädslan på avstånd och är med hela vägen förbättrar det rent fysiska utfallet. Fler förlossningar håller sig inom gränsen för det friska och normala. Fler föräldrar och barn får en bra start på sin livslånga relation.

John Kennell, en av de amerikanska forskare som först satte fokus på ”doulaeffekten” har sagt att ”om doulan vore ett läkemedel eller en apparat, skulle det anses vara tjänstefel att inte använda den i förlossningsvården. ”

Det har också sagts att ingen annan innovation inom förlossningsvården de senaste femtio åren har så stora, bevisade positiva effekter.

En väldig evidens finns alltså för att trygga relationer, stöd och kontinuitet ger säkrare förlossningar. Man skulle också kunna säga att normala förlossningar fortsätter att vara normala, färre komplikationer tillstöter.

Det innebär också att otrygghet, många nya okända ansikten, och att lämnas ensam ger osäkrare förlossningar. Men det är tyvärr så förlossningsvården ser ut idag. Den bygger på ett risktänkande och logiken att storskaliga, tekniskt avancerade enheter är säkrast. Vi ser ett ökande antal interventioner, alltså förlossningar som går från det normala och friska till medicinska ingrepp av olika slag.

Något behöver alltså förändras i grunden, och det börjar med förståelsen av vad en kvinna behöver när hon föder barn. Lugn, tillit och trygghet.

En förlossningsvård som kan kalla sig evidensbaserad på riktigt kan inte bortse från doulaeffekten. Det är därför doulor är så subversiva. Det handlar inte alls bara om att doulor behövs. Nej, det handlar om att hela vården omkring graviditet, förlossning och eftervård behöver byggas upp med kontinuitet på riktigt. Med kvinnan i centrum och en liten grupp barnmorskor som följer henne hela vägen. Värdet av trygga och förtroendefulla relationer skulle genomsyra hela upplägget av vården. Detta är också så som många barnmorskor önskar arbeta.

Nu är vården fragmenterad, uppdelad på olika organisatoriska enheter. Knappast någon kvinna kan föda med en barnmorska hon lärt känna på förhand. Undantaget den promille av kvinnor som föder hemma och prinsessan Victoria.

Ett annat undantag var Södra BB, en enhet som borde vara en förebild och spridas till hela landet. Istället läggs den nu ner.

Som doula får jag ibland höra: ”Nu när förlossningsvården blir så ansträngd blir det nog mer behov av doulor?” Och sådana kommentarer ger mig ont i magen. Jag vill inte vara ett privat alternativ som slätar över och mildrar en omänsklig vård, för de som kan betala lite extra.

Jag vill vara en subversiv doula som bidrar till att förändra förlossningsvården i grunden.

Av Bodil Frey

Gilla Enbrastart på facebook!