Om doulaforskningen togs på allvar skulle förlossningsvården förändras i grunden!

World Doula Week 2016:  Jag har alltid tänkt att doulor är subversiva. De är mycket vänliga och empatiska kvinnor men ändå med potential att få till stånd en omvälvning. Subversiv = omstörtande verksamhet.

Därför att doulor gör skillnad för bättre förlossningar. De bidrar till färre kejsarsnitt, mindre behov av smärtlindring, kortare förlossning och en mer positiv upplevelse. Till och med till en mer positiv syn på barnet och på sig själv som mamma.

Detta har mycket starkt stöd i internationell forskning, ingen kan förneka det.

Vår förlossningsvård ska ju vara evidensbaserad, det vill säga använda de bästa metoderna enligt forskning och beprövad erfarenhet. Vad är det då som doulaforskningen kommit fram till som är så omvälvande?

Jo att en förtroendefull, trygg och stödjande närvaro ger säkrare förlossningar med färre komplikationer. Den har visat att en vänlig blick, en hand att hålla i, någon som håller rädslan på avstånd och är med hela vägen förbättrar det rent fysiska utfallet. Fler förlossningar håller sig inom gränsen för det friska och normala. Fler föräldrar och barn får en bra start på sin livslånga relation.

John Kennell, en av de amerikanska forskare som först satte fokus på ”doulaeffekten” har sagt att ”om doulan vore ett läkemedel eller en apparat, skulle det anses vara tjänstefel att inte använda den i förlossningsvården. ”

Det har också sagts att ingen annan innovation inom förlossningsvården de senaste femtio åren har så stora, bevisade positiva effekter.

En väldig evidens finns alltså för att trygga relationer, stöd och kontinuitet ger säkrare förlossningar. Man skulle också kunna säga att normala förlossningar fortsätter att vara normala, färre komplikationer tillstöter.

Det innebär också att otrygghet, många nya okända ansikten, och att lämnas ensam ger osäkrare förlossningar. Men det är tyvärr så förlossningsvården ser ut idag. Den bygger på ett risktänkande och logiken att storskaliga, tekniskt avancerade enheter är säkrast. Vi ser ett ökande antal interventioner, alltså förlossningar som går från det normala och friska till medicinska ingrepp av olika slag.

Något behöver alltså förändras i grunden, och det börjar med förståelsen av vad en kvinna behöver när hon föder barn. Lugn, tillit och trygghet.

En förlossningsvård som kan kalla sig evidensbaserad på riktigt kan inte bortse från doulaeffekten. Det är därför doulor är så subversiva. Det handlar inte alls bara om att doulor behövs. Nej, det handlar om att hela vården omkring graviditet, förlossning och eftervård behöver byggas upp med kontinuitet på riktigt. Med kvinnan i centrum och en liten grupp barnmorskor som följer henne hela vägen. Värdet av trygga och förtroendefulla relationer skulle genomsyra hela upplägget av vården. Detta är också så som många barnmorskor önskar arbeta.

Nu är vården fragmenterad, uppdelad på olika organisatoriska enheter. Knappast någon kvinna kan föda med en barnmorska hon lärt känna på förhand. Undantaget den promille av kvinnor som föder hemma och prinsessan Victoria.

Ett annat undantag var Södra BB, en enhet som borde vara en förebild och spridas till hela landet. Istället läggs den nu ner.

Som doula får jag ibland höra: ”Nu när förlossningsvården blir så ansträngd blir det nog mer behov av doulor?” Och sådana kommentarer ger mig ont i magen. Jag vill inte vara ett privat alternativ som slätar över och mildrar en omänsklig vård, för de som kan betala lite extra.

Jag vill vara en subversiv doula som bidrar till att förändra förlossningsvården i grunden.

Av Bodil Frey

Gilla Enbrastart på facebook!