Intervju med barnmorskan Gudrun Abascal

 

Hur vill du föda ditt barn? Vilken ställning vill du ha när barnet föds fram?
I en studie på Länssjukhuset i Halmstad för några år sedan fick många gravida kvinnor svara på de frågorna. Sedan undersökte man hur det sedan blev när de födde. Stämde det med deras tidigare önskemål?

Bara 11 procent av kvinnorna hade i förväg tänkt sig att föda liggande. Men verkligheten blev annorlunda: hela 61 procent hamnade i en liggande eller halvliggande ställning när barnet föddes. Det är också de positioner som dominerar stort på förlossningskliniker runt om i Sverige.

Gudrun Abascal, som är chefsbarnmorska på BB Stockholm, tycker det ��������r anmärkningsvärt att verkligheten så ofta blir annorlunda än kvinnans önskemål. Hon förklarar det med barnmorskans makt i förlossningsrummet.

– Vi barnmorskor kan få vår vilja igenom, till och med utan att säga något direkt. Kvinnor är otroligt smarta och lyhörda när de föder barn, och behöver känna att barnmorskan är införstådd. Så bara en lite ogillande blick eller ett tonfall kan räcka för att kvinnan ska anpassa sig och göra det barnmorskan tycker är rätt.

Varför föredrar då många barnmorskor att kvinnan halvsitter eller ligger på sidan? Det hänger ihop med att det känns enklare och säkrare att göra som man blivit upplärd, menar Gudrun Abascal. Olika f��rlossningsställningar och hur man hanterar dem ingår inte i barnmorskeutbildningen. Det kan alltså finnas en motsättning mellan kvinnans och barnmorskans önskemål. På BB Stockholm vill man undvika den mots������ttningen. Här arbetar man medvetet med att låta barnmorskan anpassa sig efter kvinnans önskemål så mycket som möjligt. Och här föder nästan 60% i olika upprätta ställningar.

Med upprätta ställningar menar Gudrun Abascal att bäckenet är upprätt. Det kan vara att stå på knä, på alla fyra, huksittande, sittande på en förlossningspall eller stående med böjda ben

Till icke-upprätta ställningar räknar hon liggande på rygg eller sida, halvsittande bak��tlutad och gynläge.

– Det ska vara kvinnans egen inställning och känsla som styr vilken ställning hon väljer. Jag kan fråga: I vilken ställning känner du att ditt självförtroende bibehålls, din integritet och din jagkänsla får stöd? I vilken ställning behöver du inte bli rädd eller känna dig utlämnad? Sådant är bra att fundera på innan.

För många kan det vara bra att böja sig framåt, lite hopkurad. Då känner man sig skyddad och har lättare att koncentrera sig. Upprätta ställningar och rörelse har också andra fördelar, både i öppningsfasen och krystningsfasen. De gör att förlossningen framskrider något snabbare eftersom tyngdkraften hjälper till. Det är lättare att röra på bäckenet och på så s��tt hjälpa barnet att lirka sig nedåt. Och kvinnan får mer tillgång till sin kraft.

Men det kan behövas extra mycket stöd och peppning. I andra situationer i livet när det g����r ont, vi ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������r tr��������������������������������������������������������tta och allt k������nns jobbigt, är vi vana att lägga oss i sängen. Det är ofta inte till särskilt stor hjälp när man föder. Kroppen fortsätter ju att jobba på.

Så kvinnan kan behöva höra (från barnmorskan eller sin partner): ���Det är jättetufft men jag vet att du kan. Du är jätteduktig och jag är här för att hjälpa dig på alla sätt.” Vad hon inte behöver är att man tycker synd om henne: ”Stackars dig, nej, du orkar nog inte mer nu.”

Efter 30 ��r som barnmorska upplever Gudrun Abascal fortfarande att det är ett mirakel varje gång ett barn föds.

– Kvinnor är otroliga på att föda barn. Bara de känner förtroende för de andra som är med i rummet och rädslan aldrig får plats. Att föda i trygghet är det mest fantastiska som finns!

 

Gudrun Abascals tips:

Så har du större chanser att få din förlossning som du vill ha den.

– Ha en doula med dig. Hon vet vad du vill och kan företräda dig, s���� du slipper tänka på att f��rklara dig. Doulan och din partner tar tillsammans hand om allt runt omkring, så du får fokusera p�� att föda.

– Skriv en födelseplan. Den ska tala om på vilket sätt förlossningspersonalen kan ge dig stöd. Vill du t ex ha mycket uppmuntran och beröm, eller vill du hellre vara ifred och koncentrera dig? Vilken smärtlindring och vilka ställningar tror du passar dig? Diskutera gärna födelseplanen med din MVC-barnmorska.

– Våga stå p���� dig n��r det gäller sådant som känns rätt för dig. Skulle det uppstå komplikationer så att personalen måste handla annorlunda än era önskemål, bör ni f�� en förklaring som känns acceptabel och rimlig.

– Om du inte ”trivs” med din barnmorska kan du be att få byta. Du behöver inte förklara varför. Det är otroligt viktigt att man litar på sin magkänsla. Förtroende och tillit är ju A och O för att det ska bli en positiv upplevelse. Det är bäst om din partner talar om att ni vill byta barnmorska, gärna utanför förlossningsrummet så du inte blir störd. Han kan också be undersköterskan att framföra det.

– Ha realistiska förväntningar på förlossningen. Det är inte bara jättegulligt utan oftast mycket tufft också. Ingen skulle bestiga Mount Everest utan att förbereda sig ordentligt.

– Det är också bra att träna andning och avslappning i olika f��rlossningsst��llningar på förhand.
Gudrun Abascal har bl a skrivit boken ”Att f����da”.

Sedan artikeln skrevs har ändrat arbetsplats, och är nu chefsbarnmorska på BB Sophia i Stockholm.

Doula är en kvinna som ��r med vid förlossningen som stödperson, på uppdrag av föräldrarna själva. Mer info om doulor finner du på www.doula.nu

Lär dig mer och testa olika bra förlossningsställningar i en Profylaxkurs i Göteborg

Av Bodil Frey (Tidigare publicerad i Amelia Vänta Barn)